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疫情管控之下,20岁小伙突发严重血气胸,医院开通绿色通道实施紧急救治

发布时间:2022-04-15 15:33 本文来源: 文/宣传统战部  谢小英

 

“他的胸腔里都是血,必须马上手术!”“有没有核酸?”“没有核酸!”……

4月9日凌晨5点,20岁的郭小伙因胸闷胸痛在成都市温江区人民医院急诊科就诊,CT显示,他是血气胸,要命的是,他胸腔里的出血量至少1000毫升以上,而且极有可能还在出。

前来急会诊的胸心外科主治医师吴云华对病人查体后,马上给科主任杜仕建汇报病情,得到回复后,立即给手术室打电话,虽然病人没有24小时内的核酸报告,但人命大于天,手术必须立即做。迅速启动疫情防控病人应急预案,准备专用通道、专用手术室,所有参与手术的人准备三级防护。

此时,奔跑在楼道里的医护人员心中只有一个念头,严格按照预案要求实施防护与管理,救命!

 

20岁小伙突然胸闷胸痛

今年20岁瘦瘦条条的郭小伙,南充人,在成都读大一,怎么也吃不胖的身材,羡煞旁人,一米七的个子,体重不到100斤。

大一的生活过得惬意而舒适,上上课,打打球,唯一的遗憾就是因为疫情管控,平时不能在繁华的都市到处溜达。

4月8日星期五,上完一天的课,郭小伙吃了晚饭便躺在床上玩手机,准备迎接轻松的周末。晚上9点,突然左边胸口有点疼,有点闷,郭小伙最开始没在意,觉得忍忍就过去了。

4个多小时过去后,情况没有好转,反而越来越疼,郭小伙只觉得每吸一口气,胸口里面就像被针扎一下疼,而且还出不赢气,撑不下了,郭小伙便让室友帮忙打了120。

转眼间,郭小伙已经走不动路了,被120的担架抬下宿舍楼,送到了附近的一家医院,诊断怀疑是气胸。

凌晨3点50分,居住在温江的亲属接到消息后赶了过去,此时郭小伙躺在病床上吸着氧。了解情况后,对成都市温江区人民医院胸心外科实力有所了解的家属建议,转院,便赶紧开车往温江赶。

 

没有核酸,立即启动绿色通道

4月9日凌晨5点,家属把郭小伙送到了成都市温江区人民医院急诊科,此时郭小伙手紧紧捂着左胸,脸色发白,嘴唇发干,已经痛得说不出话了,急诊CT提示左侧自发性血气胸,此时,他的左肺已经被压缩了80%,立即请胸心外科急会诊。

胸心外科值班医生吴云华赶到急诊科,看了下郭小伙的CT报告,初步判断他胸腔里面至少有1000毫升的血,还有不少气体,穿刺胸腔,一整管都是血,必须立即手术!

“他肺上长有肺大疱,就像一个小气球一样,压力到一定程度时,肺大疱就破了,人在吸气时,空气就通过破口漏到胸腔里,不断挤压肺,肺被挤得越来越小,拉扯胸腔内的粘连带,承受不住后,粘连带就拉断了,里面的小动脉就开始破裂出血。”吴云华向家属解释说,必须立即找到出血点,如果不及时治疗,可能出现休克、呼吸循环衰竭等严重并发症,甚至威胁生命!

家属同意手术后,吴云华立即给手术室打电话,“血气胸,这个手术要马上做!”“有没有24小时内的核酸报告?”手术室问,“没有核酸,立即启动疫情防控应急绿色通道,准备手术!”

准备专用通道、专用手术室,所有参与手术的人准备三级防护,此时接到通知的科主任杜仕建及相关人员赶到了手术室,准备积极参与病人的抢救。

 

快速及时手术,小伙生命危险解除

另一边,通过专用通道,郭小伙被推入了手术室。就在这个时候,郭小伙昨天查的核酸报告出来了,大家都松了一口气,解除专用手术室、三级防护。

进入手术室,医生再次判断病情,郭小伙的血压、心率相对稳定,先做好充分的术前准备,检测动脉压,精准监测血压;建立好深静脉通道,如果术中血压往下垮,可以立即补充血容量;通知输血科紧急用血,立即合血800毫升,并准备充足的红细胞悬液和血浆备用;术中备好血液回输瓶,万不得已可回输血液抢救生命。科主任杜仕建进一步提醒麻醉医生,千万控制好麻醉剂量,以防血压骤降,心跳停止……万事俱备之下,7点过,手术开始了。

手术由胸心外科主任杜仕建主刀,手术在胸腔镜下采用微创的方式进行,术中见胸腔里面全是血,总共出血量约1500毫升,另外还用约200克的血凝块。“胸腔里面出血一般是不会有血凝块的,只有短时间内大量出血,才会形成血凝块。”杜仕建主任说。

把血凝块清除后,顺利找到出血粘连带,止血,然后切除肺大疱,手术顺利完成,郭小伙的危险解除。

手术后,年轻的郭小伙恢复很快,第二天就下床,目前已康复出院。

临出院的时候,郭小伙给胸心外科全体人员送上了锦旗,并表示:“家人建议来温江区人民医院是来对了,感谢医护人员面对疫情防控的压力,及时把我送上手术台,救了我的命!”

 

年轻的瘦高个些胸痛要注意

胸心外科主任杜仕建表示,这一周,胸心外科收治了两例气胸,另外一个才15岁,也是瘦高个,最开始以为是感冒,咳嗽了几天,照了CT,才发现是气胸。

啥是气胸?

气胸就是肺漏气了,漏到胸膜腔里了。

那为啥会漏气?

这就得从肺大疱说起。肺大疱是人的肺由于各种原因,形成的直径大于1厘米的气囊,大部分长在肺尖上,很多人并不是长了一个,而是一串,像葡萄串一样。

一般当肺突然被充气时,也就是突然深呼吸时可能会出现肺大疱破裂,如咳嗽、大笑、跑步、游泳等,当然,很多时候,破裂来的毫无征兆,上着课,突然就破了,或者,坐着玩突然就破了。

破了之后,吸气,气体就会从这个破口漏到胸膜腔里。胸膜腔里面的位置是固定了,如果积的气越多,肺就没有地方膨胀了,肺就会被压迫萎缩,越来越小,就会出现胸痛、胸闷。

胸心外科主任杜仕建提醒,气胸一般多发于有慢性肺部疾病的老人,以及瘦高体型的青少年男性,如果年轻男性突然发生胸闷、胸痛,特别是持续的胸痛,要警惕是不是气胸问题,及时就医就诊,以免耽误治疗!

同时,杜仕建表示,在疫情管控下,请各位市民朋友遵守相关防疫规定,理解、配合,治病救人永远是我们的职责!

胸心外科简介

胸心外科现有副主任医师2人,主治医师3人,住院医师1名;硕士研究生2人,专职科研秘书1人。拥有德国进口高清胸腔镜系统和进口超声刀设备,全套进口手术器械全胸腔镜手术器械及单孔胸腔镜手术器械,多参数床旁监护仪,单、多通道微量注射泵,振动排痰仪,红外线理疗仪等先进仪器设备。科室与四川省人民医院胸外科、四川省肿瘤医院胸外科、四川大学华西医院胸外科建立了技术支持平台;现经常有上述医院知名专家、教授来我院查房、会诊和手术。

科室擅长肺部疾病(肺癌、肺小结节、肺大疱、气胸)、食管疾病(食管癌、贲门癌)、纵膈疾病(纵膈肿瘤、胸腺瘤、手足多汗症)、膈肌疾病(膈疝、食管裂孔疝)、胸壁疾病(漏斗胸、鸡胸、肋软骨瘤)、胸膜疾病(脓胸、胸膜瘤、胸腔积液、恶性胸水)等疾病的诊治。

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