怀孕是女性生命中一段既辛苦又充满期待的旅程，然而，产后却常常伴随着盆底肌松弛所带来的诸多烦恼。腰骶部酸痛、阴道肿物脱出、咳嗽或大笑时的漏尿、便秘及大便失禁等问题，让许多新妈妈们陷入了尴尬与不便之中，甚至有人因此感到自卑与自我怀疑。

这一切的根源，往往指向了一个鲜为人知的健康问题——盆底功能障碍性疾病（PFD）。

盆底功能障碍性疾病（PFD）

女性盆底结构复杂而精妙，它像一张吊床一样，承托并维持着膀胱、子宫、直肠等脏器的正常位置，同时控制着排尿、排便及参与性生活。然而，当盆底支撑韧带、肌肉、筋膜受损时，盆腔器官的功能便会发生紊乱，导致PFD的发生。

PFD包括但不限于膀胱脱垂、子宫或阴道脱垂、直肠膨出、套叠、小肠脱垂及腹膜脱垂等，这些问题通常与盆底薄弱或松弛并存，是成年女性中十分常见的健康问题，但其复杂性也往往让治疗变得棘手。

为什么会出现盆底肌松弛

怀孕期间，随着胎儿的不断增长，盆底肌的负重日益加重，就像一张被使用过久的吊床，其弹性会逐渐变差，变得松弛。这也是为何产后妈妈在咳嗽、大笑等腹压增大时会出现憋不住尿、腹部松垮及腰背疼痛的原因。除此之外，衰老、肥胖、绝经等因素也会导致盆底肌的松弛。

盆底磁共振成像（MRI）

面对盆底肌松弛的问题，许多患者可能会疑惑：既然超声、妇科检查等手段已经能够诊断这一问题，为何还要选择盆底磁共振成像（MRI）呢？

事实上，虽然妇科检查能够观察宫颈、阴道黏膜表面的情况，但在准确辨别哪个器官膨出到阴道方面却存在一定的困难。

而MRI则凭借其高分辨率的盆底肌肉软组织成像能力，能够多平面成像，准确判断肛提肌的损伤、出血及萎缩情况。结合高时间分辨力的动态成像技术，MRI还能够无创、实时、准确地“一站式”评估盆底三个腔室的形态学表现及其功能状况。

与超声相比，MRI在显示解剖细节上具有更大的优势，其图像更加直观全面，且能够对盆腔器官脱垂进行准确分度。特别是对于中后腔脱垂如小肠膨出、腹膜膨出及直肠套叠等问题的评价，MRI更是具有不可替代的作用。

U（子宫）、B（膀胱）、PCL线（代表盆底水平） 、H线（反映肛提肌裂孔前后径）、 M线（代表盆底下降幅度）

为了更好地理解MRI在盆底功能障碍性疾病中的应用，我们可以参考以下两个病例：

病例1：一位71岁的女性患者，因盆腔器官脱垂及大便失禁接受了MRI检查。在静息期（a），她的膀胱底及宫颈位置正常，但肛门括约肌开放，伴有直肠内容物漏出及异常肛管直肠连接处低位。在力排及排便期（b），H线及M线延长，所有盆腔器官位置均低于PCL线。膀胱下降并突入阴道内，导致阴道前壁完全翻转。子宫脱垂进入阴道腔内，造影剂被脱垂的子宫替代，阴道后穹窿被造影剂填充。此外，还可见一个小的直肠前突。

病例2：一位41岁的女性患者，因严重子宫脱垂接受了MRI检查。（a）静息期，（b）力排期。在力排期，她的子宫下降进入阴道，宫颈位于阴道口。H线及M线异常延长，阴道短小且翻转，并伴有宫颈-宫体角度的改变。同时，还可见尿道漏斗化不伴过动症及严重后间腔降低。

这两个病例充分展示了MRI在盆底功能障碍性疾病诊断中的优势。此外，MRI检查还具有无创、无辐射的优点，让患者能够安心接受检查。

温馨提示：盆底肌的状态是不断变化的，除了妊娠、分娩外，久坐、长期便秘、经常搬重物、慢性咳嗽等动作或改变都可能对盆底肌造成损伤。因此，定期接受盆底肌筛查是预防盆底疾病的重要检查方式。

我院自1.5及3.0T磁共振成像系统投入使用以来，放射科新开展了一系列磁共振成像项目，如盆底功能磁共振、心脏磁共振、肛管肛瘘等磁共振成像以及直肠癌等肿瘤的磁共振术前分期。希望通过放射科全体人员的共同努力，为临床科室提供更多、更强大的技术支持，共同守护患者的健康。

在进行磁共振检查前，请您务必确认没有以下情况：心脏起搏器植入术、幽闭恐惧症、节育环置入术后等。同时，检查时不应佩戴金属材质的装饰物，并请在检查前使膀胱适度充盈，以便更好地观察盆底结构。

参考文献：

中华医学会放射学分会MR学组,廖伟华,严福华,陈敏.女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范[J].中华放射学杂志,2022, 56(1): 16-24