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卫生新项目——脑卒中的早期综合康复治疗

发布时间:2010-03-25 11:33 本文来源: 系统超管 访问量:0

项目负责人:孙嘉 参加人员:林桂君 董磊 骆瑞杰
  技术特性:由于临床对脑血管病的诊断,抢救和治疗水平的提高,使脑血管病的急性期死亡率有了大幅度下降(国内<30%),伴随着急性期死亡率下降人群中的总患病率和致残率则大大上升。脑卒中后及早的,正确的康复处理,可以避免废用性综合症和误用性综合症的发生,并且能使并发症降低到最低限度,因而可以使患者的神经功能缺损得到最大的恢复。
脑卒中的康复处理应当与急性期的医学同步开始,并且康复处理应当贯穿于急性期,亚急性期(恢复早期),恢复期和后遗症期的全过程。
脑卒中的综合康复治疗包括现代医学的神经发育疗法,作业治疗,语言治疗等和传统康复治疗(针灸和推拿)
  临床安全性:脑卒中康复治疗的适应症:(1)患者病情稳定包括神经病学和其他并发症情况,(2)有明显的持续性神经功能缺损,(3)有足够的认知功能可以完成学习活动,(4)有足够的交流能力可以和治疗师完成交流性活动(5)有身体的耐受能力去实施康复性活动程序。
  禁忌症:(1)病情过于严重或在进行性加重中,(2)伴有严重的并发症,(3)有严重的系统性并发症。
严格的遵循以上适应证和禁忌症,脑卒中的早期综合性康复治疗具有就较高的安全性
  创新性:1及早性:目前国际上普遍认为:符合脑卒中康复医疗的患者在病情稳定后24—72小时,即可开始主动性康复活动。
2康复小组的工作模式:脑卒中可能引起十分复杂的神经功能缺损:感觉-运动的,言语交流的,认知功能的,情感心理的,吞咽功能的膀胱与直肠功能的,植物神经功能的,性功能和个人活动能力的,社会参与能力的等方面的障碍,因此康复治疗也必须是针对性的多学科的合作:包括:医生,护士,物理治疗师,作业治疗师,语言治疗师,传统康复治疗师。
  先进性:现在有关功能重组和促通技术的理论已经成为现代偏瘫康复医疗的指导思想,并且仍在不断地发展和完善中,今天,早期进行脑卒中的康复治疗,在发达国家已经成为临床工作的常规。
然而我国有关偏瘫康复与现代医学还有相当大的差距,如国内多以肌肉力量的增加(上肢的拉力,下肢直腿抬高的力量)作为偏瘫运动功能恢复评价依据,而现代康复则认为用肌力来评价是十分不可靠的,应以运动质量(肢体运动模式)和日常活动力(ADL)做为偏瘫时运动功能恢复的评价指标。
  因此国内训练出现的肌力训练为主,增加上肢的拉力、握力;早期架着患者“行走”以图增加下肢的肌力,这样患者会出现偏瘫步态“行走”等误用综合征,妨碍患者实用功能的恢复。
社会适应性:由于脑卒中的高致残率,给患者,家属以及社会都带来了诸多的不便,给家庭和社会造成了沉重的负担,而脑卒中的早期综合康复治疗可以有效地降低残疾率的发生,减少并发症,因此具有很好的社会效益。

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